Žádost  o 	přidělení IČO (*)
			evidenci IČO (*)

Já níže podepsaný/-á 

jméno a příjmení: …………………………………………………………………………..…

rodné číslo: .…………………………...……………

adresa podnikání: …………………………………………………………………………..…

požadovaný předmět podnikání: zprostředkovatelská činnost,

jako žadatel/-ka, o udělení oprávnění k podnikání v energetických odvětvích, žádám Energetický regulační úřad o 
•	přidělení identifikačního čísla prostřednictvím správy Základních registrů na základě zákona č. 111/2009 Sb., o základních registrech – v případě, že mi nebylo nikdy vydáno IČO (*).
•	evidenci IČO – zapsání podnikání – zprostředkovatelská činnost pro IČO ……………………   – v případě, že mám nebo jsem v minulosti IČ obdržel (*)

V ………………………… dne …………………………

…..………………………………………
vlastnoruční podpis

(*)Nehodí se škrtněte